România, lider în cazurile de rujeolă din UE, pe fondul scăderii vaccinării
Pe la ora 10 dimineața, un coridor al clinicii din orașul săsesc Săcele era deja aglomerat cu părinți și copii.
Toți așteptau să fie consultați de dr. Mirela Csabai, unul dintre cei șapte medici de familie care deservesc o populație de peste 30.000 de locuitori. Majoritatea cazurilor din acea dimineață erau de rutină: răceli, consultații, afecțiuni cronice. Totuși, liniștea a fost recentă. În 2024, o epidemie de rujeolă a devastat această comunitate și a lăsat un copil mic, nevaccinat, mort.
„Atâta timp cât ratele de vaccinare rămân scăzute, este un butoi cu pulbere”, afirmă Csabai. „Odată ce o epidemie începe, deja este prea târziu pentru a vaccina. Trebuie să acționăm acum.” România se confruntă cu cea mai gravă criză de rujeolă din Uniunea Europeană. Țara a avut patru epidemii de rujeolă din 2005, fiecare separată de doar câțiva ani de calm fragil.
Între 2023 și 2025, România a înregistrat mai mult de 35.000 de cazuri și cel puțin 30 de decese, majoritatea în rândul sugarilor prea tineri pentru a fi vaccinați, infectați de copii mai mari, nevaccinați. Aproape 87% din toate cazurile de rujeolă din UE au fost raportate în România în 2024; următoarea țară afectată, Italia, a înregistrat puțin peste 1.000 de cazuri. Rujeola poate provoca complicații grave, în special la copii și sugari, care pot dezvolta pneumonie și, în unele cazuri, encefalită.
Criza are o cauză măsurabilă: o prăbușire a vaccinării. Prima doză a vaccinului MMR este recomandată între 14 și 18 luni, iar deși acoperirea ajunge la 81% la o vârstă mai mare (de la doar 47,4% la 14 luni), rămâne mult sub pragul de 95% necesar pentru imunitatea colectivă. Rata dozei a doua la cinci ani este de puțin peste 60% la nivel național și se ridică la doar 20% în unele comunități, conform Institutului Național de Sănătate Publică. În 2010, rata MMR a României depășea media europeană de 93%, dar a început să scadă constant, o declinare care s-a accelerat după pandemia de Covid-19.
„Este absolut insuficient pentru rujeolă”, afirmă dr. Aurora Stănescu, epidemiolog la institut. „Este necesar un angajament politic ferm pentru a limita numărul de decese. Aceasta este o problemă de securitate națională.”
Casandra Stoica, 25 de ani, a intrat în cabinetul lui Csabai cu trei dintre copiii ei. Două dintre fiicele ei mai mari, în vârstă de cinci și opt ani, au contractat rujeolă în timpul epidemiei din 2024, când județul Brașov a fost cel mai afectat din România, înregistrând cel mai mare număr de cazuri și patru decese infantile. Nu a fost loc la spitalul local, așa că Stoica a fost nevoită să călătorească în județul vecin pentru a găsi îngrijire. „M-am speriat când fetele s-au îmbolnăvit și acum vreau să le vaccinez pe toate”, spune ea.
Însă chiar și când părinții sunt convinși, accesul rămâne o barieră. Stoica face parte din comunitatea romă din România și locuiește cu soțul și cei patru copii în două camere fără acces la apă curentă sau electricitate. Aceste condiții precare îi fac dificilă participarea la programări sau respectarea programului de vaccinare.
„Decizia de a nu vaccina nu provine întotdeauna din partea părinților”, afirmă Gabriela Alexandrescu. Organizația Save the Children a tras un semnal de alarmă la începutul lunii martie, afirmând că România se confruntă cu „cea mai gravă criză de vaccinare din ultimele decenii”. Cauzele, spune Alexandrescu, sunt și structurale: sărăcia, deșerturile medicale și medicii de familie care nu au timpul sau resursele necesare pentru a consilia familiile ezitante.
Vaccinarea nu este obligatorie în România. În 2015, responsabilitatea administrării vaccinurilor a fost transferată exclusiv medicilor de familie, sporind birocrația și punând presiune pe un sistem deja suprasolicitat. În același timp, asistenții medicali din școli – care ofereau o plasă de siguranță crucială pentru copiii care pierdeau vaccinurile programate – nu au mai fost autorizați să administreze vaccinuri.
La clinica din Săcele, dr. Simona Codreanu are în grijă peste 3.000 de pacienți și consultă mai mult de 50 pe zi. „Majoritatea copiilor sunt vaccinați la naștere, dar apoi nu se mai întorc pentru programul complet”, afirmă ea, răsfoind fișele în care copiii de peste cinci ani au înregistrate doar câteva vaccinuri. Unul dintre pacienții ei a murit în timpul ultimei epidemii după ce a contractat rujeolă de la un frate nevaccinat.
Dr. Mihai Negrea, epidemiolog din Târgu Mureș, un alt județ serios afectat în 2024, afirmă că blocajele structurale și dependența excesivă de medicii de familie încetinesc eforturile de vaccinare. Conform regulilor actuale, doar medicii de familie sunt reimbursați de stat pentru administrarea vaccinurilor. Alți medici trebuie să finalizeze certificări suplimentare și adesea să plătească din buzunar pentru consumabile.
„Principala cauză nu este doar viziunea anti-vaccin, ci și gestionarea defectuoasă a sistemului”, spune el. „Până când reușești să-ți vaccinezi copilul, poate dura o lună cu toată birocrația – și părinții pot să-și schimbe opiniile.” Când vaccinarea devine greu accesibilă, întârziată sau împotmolită în birocrație, ratele scad inevitabil, explică el, chiar și atunci când părinții doresc să-și protejeze copiii.
Rețeta lui Negrea este practică: centre de vaccinare comunitare și extinderea dreptului de a vaccina la alți medici, în loc de un sistem în care un singur medic de familie este așteptat să acopere nevoile de vaccinare pentru mii de familii.
Însă, deși sistemul este defect, este adevărat că frica a găsit teren fertil în cadrul său. În toată România, grupuri online închise au devenit spații în care anxietățile sunt împărtășite și amplificate de mamele pro sau contra vaccinului MMR.
„Nu sunt anti-vaccin, dar am temeri legate de vaccinul MMR și, cel mai mult, sunt descurajată de doctori care nu explică lucrurile și nu își asumă responsabilitatea pentru efectele secundare”, afirmă Laura, 36 de ani, care a decis să nu-și administreze copilului a doua doză de MMR după prima injecție, fiind influențată de fricile legate de o legătură cu autismul – o afirmație care a fost complet demontată și pentru care nu există dovezi științifice.
Unii părinți își găsesc drumul înapoi. Nicoleta Dima nu și-a vaccinat copilul cu vaccinul MMR până la vârsta de șase ani, fiind reținută de temerile legate de reacții alergice pe care acum le recunoaște
